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中國雄激素性禿發(fā)診療共識（一）
- 來源： 中華皮膚科雜志 作者：百濟動態(tài) 瀏覽： 發(fā)布時間：2009-11-10 10:22:00
雄激素性禿發(fā)（AGA）是一種以頭頂部毛發(fā)進行性減少為特征的疾病，在男性稱為男性型禿發(fā)，在女性稱為女性型禿發(fā)，既往也稱為脂溢性禿發(fā)或早禿。雄激素性禿發(fā)一般于青春期出現(xiàn)，并隨年齡而逐漸加重。該病的患病率在不同種族有明顯不同，白種人的發(fā)病率較高，黑人和黃種人較低。國內流行病學調查顯示，本病在我國男性的患病率為15.73%～19.75%，女性患伯納規(guī)律為2.73%～4.69%。本病對患者的生活質量有較大影響，如能早期診斷并進行適當?shù)闹委�，一部分患者可獲得改善。
一、 病因和發(fā)病機制
雄激素性禿發(fā)的病因主要為遺傳因素，但致病基因尚不明確，雄激素在AGA的發(fā)病中起重要作用。正常人頭皮約90%的頭發(fā)處于生長期，1%處于退行期，8%處于靜止期。雄激素性禿發(fā)患者頭頂部毛囊對雄激素敏感性增加，頭皮中的5α-還原酶活性也有增高，導致脫發(fā)區(qū)局部睪酮轉化為二氫睪酮（DHT）增多，DHT作用于毛囊，使毛囊發(fā)生萎縮和退化，使頭發(fā)的生長期縮短，休止期毛發(fā)比例增高。毛發(fā)的生長期與休止期毛囊的比例變化決定毛發(fā)的稀疏程度，毛發(fā)的生長期縮短，休止期的毛囊數(shù)量增加，導致雄激素性禿發(fā)的頭發(fā)密度和頭發(fā)直徑成進行性下降，最終使終毛毛囊退變?yōu)殡ッ�，從而形成臨床上的禿發(fā)。
二、 臨床表現(xiàn)
1、男性雄激素性禿發(fā)：常在青春期開始發(fā)病。脫發(fā)大多先從前額兩側鬢角開始，呈M型逐漸向頭頂延伸，額顳部發(fā)際線逐漸向后退縮。也有前額鬢角和頭頂部脫發(fā)同時進行，日久頭頂部的頭發(fā)可完全脫落，或遺留少量毛發(fā)。部分患者耳后發(fā)際毛發(fā)也逐漸脫落。男性AGA嚴重度分級：目前多采用Hamilton-Norwood分類法。該分類法共分為7級12個類型，包括8個經典類型及4個變異型。
2、女性雄激素性禿發(fā)：女性AGA癥狀較輕，表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)變?yōu)橄∈�，呈彌漫性脫發(fā)，特點是前額部的發(fā)際線并不后移，顳部頭發(fā)很少脫落。女性AGA嚴重度分級：Ludwig將女性AGA分為3級，稱之為Ludwig分類法。
三、 診斷與鑒別診斷
主要依據(jù)病史和典型臨床表現(xiàn)，陽性家族史是診斷的重要參考指標，以下輔助檢查有助于診斷。（1）拉發(fā)試驗：脫發(fā)區(qū)生長期毛發(fā)比例下降，＜80%，出現(xiàn)中間發(fā)。在進行該檢查之前至少24小時內不洗發(fā)。（2）組織病理學檢查：可見毛囊微小化，終毛/毳毛比例下降，退行期和休止期毛囊比例增加。在毛囊上1/3部周圍有時可見稀疏淋巴細胞浸潤。（3）本病主要與彌漫性非瘢痕性脫發(fā)相鑒別，包括休止期脫發(fā)、生長期脫發(fā)、斑禿和拔毛癖等。女性患者如出現(xiàn)皮脂溢出、嚴重痤瘡、婦女多毛癥、男性型脫發(fā)的表現(xiàn)、月經不規(guī)律、發(fā)胖等癥狀時，需排除高雄激素血癥或胰島素抵抗的相關疾病，應進行血清性激素水平和血糖的檢測，及腹部和盆腔的B型超聲波檢查。必要時進行甲狀腺激素、血紅蛋白、抗核抗體等檢測，排除甲狀腺功能異常、貧血或自身免疫病等導致的休止期脫發(fā)。
TAG： 雄激素性禿發(fā) 脫發(fā) AGA 禿發(fā)
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